Mutuelle santé · Les garanties expliquées
Hospitalisation, dentaire, optique, audition… Voici ce que couvre chaque poste d’une mutuelle santé, et sur quels points les contrats diffèrent vraiment. Un conseiller vous aide ensuite à choisir le bon niveau pour vos soins.
Poste par poste
L’Assurance Maladie prend en charge l’essentiel des frais de séjour. La mutuelle intervient sur le reste : forfait journalier, dépassements d’honoraires, chambre particulière (jamais remboursée par la Sécurité sociale).
En savoir plus →La mutuelle complète le remboursement de la Sécurité sociale sur la consultation. La participation forfaitaire reste à votre charge, quel que soit le contrat.
Le point clé : les dépassements d’honoraires. Leur prise en charge varie fortement d’un contrat à l’autre, et selon que le médecin adhère ou non à l’OPTAM.
Avec le 100 % Santé, certaines prothèses n’ont aucun reste à charge. Pour les soins hors de ce panier (implants, céramique…), tout dépend du niveau de garantie choisi.
En savoir plus →Les équipements du panier 100 % Santé sont sans reste à charge. Pour les autres montures et verres, le remboursement dépend du plafond prévu par votre contrat.
En savoir plus →Les aides auditives du panier 100 % Santé sont sans reste à charge. Hors de ce panier, les écarts entre contrats peuvent être importants.
En savoir plus →La mutuelle complète les médicaments remboursés par la Sécurité sociale. Certains contrats prévoient aussi un forfait pour des produits non remboursés.
Ostéopathie, acupuncture, diététique : non remboursées par la Sécurité sociale. Certains contrats prévoient un forfait par séance ou par an.
En savoir plus →Une cure prescrite et acceptée par l’Assurance Maladie est en partie remboursée. La mutuelle peut compléter les soins, et parfois l’hébergement.
Bien choisir
Inutile de payer une garantie optique élevée si vous ne portez pas de lunettes. Votre conseiller part de vos soins réels et vous montre, en euros, ce qu’il vous resterait à payer avec chaque contrat.
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