« Pris en charge à 100 % » ne veut pas dire « tout gratuit ». Voici ce qui reste à payer quand on est reconnu en affection de longue durée exonérante.
Qu’est-ce qui est pris en charge à 100 % ?
Les frais de santé liés à la maladie, au maximum remboursable par la Sécurité sociale, soit 100 % de la base de remboursement (ameli.fr).
Qu’est-ce qui reste à payer ?
- les dépassements d’honoraires, au-delà de la base de remboursement (ameli.fr) ;
- les médicaments à service médical rendu faible, remboursés à 15 % depuis le 1er octobre 2026 (ameli.fr, ameli.fr) ;
- les soins sans rapport avec l’ALD, remboursés aux taux habituels (ameli.fr) ;
- les franchises et participations forfaitaires, dont les plafonds ont été relevés au 1er octobre (service-public.fr).
À quoi sert l’ordonnance bizone ?
Elle permet au médecin de distinguer, sur une même ordonnance, les soins liés à l’ALD des autres soins, remboursés aux taux habituels (ameli.fr). Vérifiez sur vos décomptes que les soins liés à votre ALD apparaissent bien pris en charge à 100 %.
Faut-il garder une mutuelle en ALD ?
Oui, pour les dépassements, les autres soins, l’hospitalisation et l’optique ou le dentaire. Voir maladie chronique et ALD et lire un décompte de remboursement.
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