Entre les médicaments non remboursés, les franchises médicales et les déremboursements progressifs, la pharmacie est souvent le poste de dépense santé le plus régulier — et l’un des moins bien compris. Voici ce qui reste concrètement à votre charge.
Quelles sont les trois catégories de médicaments ?
- Vignette blanche (65 %) — la majorité des médicaments prescrits, remboursés à 65 % de leur prix par la Sécurité sociale.
- Vignette bleue (30 %) — médicaments considérés à service médical rendu modéré.
- Vignette orange (15 %) — service médical rendu faible, remboursement minimal.
Dans les trois cas, c’est la mutuelle qui prend en charge tout ou partie du complément, selon le niveau de garantie « pharmacie » du contrat — un poste souvent moins mis en avant que l’optique ou le dentaire, mais qui joue chaque mois pour les traitements chroniques.
Qu’est-ce que la franchise médicale, et pourquoi n’est-elle jamais remboursée ?
Une franchise fixe s’applique sur chaque boîte de médicament (50 centimes), chaque acte paramédical et chaque transport sanitaire, plafonnée à 50 € par an et par personne. Cette franchise n’est, par construction réglementaire, jamais prise en charge par les contrats « responsables » — c’est-à-dire la quasi-totalité des mutuelles du marché. Elle reste donc systématiquement à la charge de l’assuré, quel que soit le niveau de son contrat.
Qu’en est-il des médicaments non remboursés ?
Certains médicaments, notamment ceux de confort ou d’automédication achetés sans ordonnance, ne sont remboursés ni par la Sécurité sociale ni, en général, par la mutuelle. Quelques contrats haut de gamme incluent un forfait « médicaments non remboursés » ou « parapharmacie » — un critère à vérifier spécifiquement pour les foyers qui ont régulièrement recours à ce type de produits.
Qu’est-ce qui fait la différence entre deux contrats sur ce poste ?
Sur ce poste précis, l’écart entre deux mutuelles se joue surtout sur le remboursement des vignettes bleue et orange (souvent partiel voire absent sur les contrats d’entrée de gamme) et sur l’existence d’un forfait parapharmacie — deux détails qui ne sautent pas aux yeux sur une grille de garanties, mais qui pèsent sur un budget santé mensuel réel.
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